Carpeta de Investigación. Por: Dr. José Ricardo Espinoza
¿Todos nos preguntamos qué pasa con nuestro sistema de salud? ¿Así es el sistema en Dinamarca?
Hemos visto su deterioro desde hace 8 años y definitivamente no tiene nada que ver con que sus funcionarios sean deficientes o ineptos, no, no voy a exculpar a todos, pero si hay una realidad que vivimos, si nos fijamos este mal es generalizado en todo el sector salud oficial y definitivamente obedece a otras causas que más adelante trataremos de analizar.
Hagamos un poco de historia sobre el origen y la evolución del moderno sistema de salud de México este podríamos decir que nació formalmente en el año 1943, como una respuesta del Estado posrevolucionario para cumplir con las demandas de justicia social consagradas en el artículo cuarto constitucional que le da origen en la Constitución de 1917.
Su estructura se diseñó de forma fragmentada y segmentada; por un lado, se crearon instituciones para trabajadores formales financiadas, mediante cuotas obrero-patronales, y por otro, dependencias estatales para atender a la población abierta es decir sin empleo formal, financiadas con impuestos.
Esta división histórica provocó que el sistema mexicano se basara de forma simultánea inspiradas en los dos grandes modelos europeos de seguridad social el modelo Alemán Bismarck que es el seguro social para trabajadores asalariados y el modelo Ingles Beveridge que consta que todo el sistema de sanidad universal es financiado por el Estado.
Así vemos que el sistema nacional se sostiene principalmente sobre tres pilares institucionales públicos creados a mediados del siglo XX:
Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) — Hoy Secretaría de Salud
Fundada el 18 de octubre de 1943 por decreto del presidente Manuel Ávila Camacho, esta nació de la fusión del Departamento de Salubridad Pública y la Secretaría de Asistencia Pública, está inspirada como dije en el modelo ingles Beveridge o sistema nacional de salud de corte universal y el principio de beneficencia del Estado. Su propósito original era atender a la “población abierta” es decir campesinos, comerciantes y a todo aquel sin seguridad social asalariada, se financia al 100% con los impuestos generales recaudados por el gobierno y en parte por la lotería nacional para la asistencia pública.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Fue creado el 19 de enero de 1943 por el presidente Manuel Ávila Camacho, siendo impulsado fuertemente por su promotor original, el jurista e historiador Ignacio García Téllez, este está inspirado en el Modelo creado originalmente en Alemania en 1883 por el canciller Otto von Bismarck. Se fundamenta en el esquema tripartito corporativo, donde el financiamiento obligatorio se divide entre el patrón, el trabajador y el propio Estado. Está diseñado exclusivamente para dar cobertura médica y pensiones a la clase trabajadora formal del sector privado.
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
Fue fundado el 30 de diciembre de 1959, iniciando operaciones en 1960, bajo el mandato del presidente Adolfo López Mateos, transformando la antigua Dirección General de Pensiones Civiles. inspirada en una variante del Modelo Bismarck adaptada a la burocracia civil, su inspiración directa fue garantizar un catálogo amplio de prestaciones económicas, sociales y médicas de forma exclusiva para los servidores públicos y burócratas del Estado, financiándose con aportaciones de las dependencias gubernamentales como patrones y retenciones a los trabajadores estatales.
La evolución del sistema de salud en México esta viviendo una de sus etapas más radicales y aceleradas, de ser un sistema que básicamente buscaba ser un esquema descentralizado y de libre afiliación hasta 2018 que cambia a una estrategia de centralización estatal radical, culminando en el ambicioso proyecto actual de crear un Servicio Universal de Salud.
Vayamos por partes como dicen que dijo Jack, en el sector salud se distinguen claramente las siguientes fases históricas, la primera que va desde su nacimiento en donde básicamente el personal, instalaciones y equipos dependían directamente de decisiones centralizadas, pero la operación cada vez con el paso de los sexenios era más descentralizada, se decía manejan las decisiones en cuanto al manejo del dinero pero dejaban a los funcionarios del país para que enfrentaran las consecuencias de sus malas decisiones, así funcionaba siendo las instituciones los dueños de los hospitales, equipos médicos, ambulancias etc. cayendo en deterioro o caducidad a los 5 años, teniendo que hacer gran inversión en la compra de nuevos equipos y así mas o menos funcionaban los servicios en la mayoría del sector salud, en esa época no había tanta exigencia de jubilados y pensionados de sus fondos y tanto el IMSS como el ISSSTE tenían fondos que incluso se daban el lujo de invertir en áreas que no eran prioritarias para las instituciones, como eran equipos de futbol, centros vacacionales etc.
En el año 2000 llega Vicente Fox y con su propuestas intervienen el sector salud derrumbando el esquema institucional anterior en la Secretaria de Salubridad y Asistencia quitándole la “A” de asistencia creando el Seguro popular con un esquema al principio que la verdad según mi opinión ni era seguro, ni era popular, porque lo digo? porque no consideraba la protección universal de todas las enfermedades, y los apoyos a hospitales y centros de salud estaban condicionados a la afiliación de la población abierta al mismo, siendo que antes de que esto pasara se atendía a todos, sin necesidad de estar afiliado a la Secretaria de Salud y el solo hecho de ser mexicano, podían acudir y solicitar servicios y previo estudio realizado por el departamento de trabajo social se atendía al paciente tuviera la enfermedad que tuviera, asignándoles una cuota de recuperación de acuerdo a su nivel socioeconomico los gastos eran absorbidos por fondos que se nutrían del presupuesto con compensación de fondos de la lotería nacional para la asistencia pública.
Por otra parte, en lugar de seguir comprando equipos se empezó a manejar un esquema de financiamiento en donde equipos, ambulancias, instrumentación, mantenimiento de hospitales ya no eran propiedad de las instituciones, sino que eran rentadas esquema que favorecía el tener la tecnología de punta y el mantenimiento de los equipos, ambulancias al 100
Hasta aquí dejamos esta parte histórica de lo que paso en el Sector salud y en una próxima colaboración seguiremos analizando que es lo que a pasado desde mi punto de vista en el Sector Salud.
GUILLERMO PADRES EN LA MESA DE OPINION LIBRE EXPRESION
En su participación en la mesa de opinión “Libre Expresión” el pasado 15 de julio de 2026, el exgobernador de Sonora, Guillermo Padrés Elías, comento que no se considera una víctima, sino un perseguido político considero que su gran problema fue con el presidente Peña Nieto y aseguró que al término de su administración enfrentó una feroz persecución gubernamental y una campaña muy agresiva respaldada por el gobierno federal para dañar su imagen terminando siendo procesado y encarcelado.
Comento que no se considera víctima ya que desde que entro a la política acepto el riesgo de estar en ella, aceptando lo bueno y lo malo, comparó la política con el boxeo, señalando que al subirse al ring se sabe que se van a dar y recibir golpes.
Calificó los dos años y tres meses que pasó encarcelado como los momentos más difíciles de su vida, considerando el momento más crítico cuando también fue encarcelado su hijo.
Dijo que las acusaciones en su contra por desvío de recursos y lavado de dinero fue por motivos estrictamente coyunturales y políticos.
Resalto los resultados de su gestión como fue la defensa de la vigencia y utilidad del acueducto Independencia, obra que se realizó para garantizar el abastecimiento de agua en Hermosillo, sabiendo de antemano que enfrentaría mucha oposición sobre todo de los ciudadanos del Valle del yaqui y tomo la decisión sobreponiendo los beneficios sobre el daño que sabía que tenía que pagar a su imagen política.
Defendió los programas sociales sobre todo resaltó el impacto positivo de su programa de uniformes escolares y transporte estudiantil gratuito, así como la remodelación de escuelas y la construcción del nuevo estadio de béisbol en la capital del estado. Señalando que todo lo bueno esta como huella que dejo su partido el PAN y se hizo responsable de todo lo que no funciono.
Dice que el propósito de su actuar actual es estar para el que quiera sus consejos desde el punto de vista político, evitó confrontaciones directas y manifestó respeto hacia el trabajo del gobernador Alfonso Durazo.
Como conclusión actualmente es una persona más reflexiva, que ha aprendido mucho de las lecciones que le ha dado la vida, y por eso cree que esa experiencia busca compartirla y así reposicionarse como un actor a tomar en cuenta rumbo a los escenarios electorales de 2027.
“Que criticas, Que propones y en que te Comprometes “
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